Consultations, médicaments, analyses… Les dépenses de santé peuvent peser davantage sur le budget des retraités à partir du 1er octobre 2026. Les plafonds annuels des franchises médicales et des participations forfaitaires augmentent : leur total passe de 100 à 140 euros par personne. Une précision essentielle : ces 40 euros supplémentaires constituent un maximum, et non une somme automatiquement facturée à chaque assuré.

Deux plafonds passent de 50 à 70 euros

Le changement concerne deux catégories de retenues distinctes. D’un côté, la franchise médicale, appliquée notamment aux médicaments, aux actes paramédicaux et aux transports sanitaires. De l’autre, la participation forfaitaire, prélevée sur certaines consultations et certains examens.

Jusqu’ici, chacune était limitée à 50 euros par année civile. À compter du 1er octobre 2026, chaque plafond atteint 70 euros, soit 20 euros supplémentaires pour chaque catégorie. Les assurés atteignant les deux limites pourront donc supporter un total de 140 euros.

La franchise médicale concerne notamment vos médicaments

La franchise reste de 1 euro par boîte de médicaments remboursée, de 1 euro par acte paramédical et de 4 euros par transport sanitaire. Un aller-retour représente deux trajets, donc deux franchises. Des limites journalières existent : 4 euros pour les actes paramédicaux et 8 euros pour les transports.

Ce mécanisme explique pourquoi des soins réguliers peuvent accumuler progressivement des retenues. Les médicaments et les actes paramédicaux délivrés pendant une hospitalisation ne sont toutefois pas soumis à cette franchise, pas plus que les transports d’urgence donnant lieu à une intervention du Samu.

La participation de 2 euros touche les consultations et les analyses

La participation forfaitaire s’applique notamment aux consultations chez un généraliste ou un spécialiste, aux examens radiologiques et aux analyses de biologie médicale. Plusieurs actes peuvent entraîner plusieurs participations, dans la limite de 8 euros par jour pour un même professionnel de santé.

Être retraité ou bénéficier d’une prise en charge pour une affection de longue durée ne suffit pas à en être exonéré. Une prise en charge dite « à 100 % » ne signifie donc pas nécessairement qu’aucune retenue ne restera à payer. C’est la même logique qui explique pourquoi l’ALD n’allège pas vraiment la facture d’un EHPAD alors que les soins sont pris en charge intégralement.

Tous les retraités ne paieront pas 40 euros de plus

Le relèvement porte sur les plafonds, sans augmenter les montants unitaires de 1, 2 ou 4 euros. Si vos retenues restent sous les anciennes limites, ce changement de plafond ne vous occasionnera pas de supplément. L’effet dépendra de vos soins et de votre situation.

Les bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire sont notamment exonérés de ces deux contributions, au même titre que les moins de 18 ans et les femmes enceintes à partir du sixième mois de grossesse. Une petite pension ne constitue cependant pas, à elle seule, une exonération automatique — une nuance qui pèse lourd quand chaque euro compte pour boucler le mois.

Le tiers payant n’efface pas ces retenues

Lorsque vous avancez les frais, les franchises sont déduites de vos remboursements. Avec le tiers payant, leur récupération peut intervenir plus tard. Si aucun remboursement ne permet de les récupérer, votre caisse peut vous adresser un avis de sommes à payer.

Consultez donc le détail de vos relevés : ils indiquent les actes et les dates associés aux prélèvements. Une retenue récente peut correspondre à un soin antérieur : c’est le même décalage qui explique pourquoi une pension nette baisse alors que le brut n’a pas bougé. Enfin, une mutuelle ne rembourse pas nécessairement ces sommes : la participation forfaitaire est notamment exclue des garanties des contrats responsables. Un poste qui s’ajoute à une cotisation qui, à la retraite, peut déjà tripler en trois ans après la sortie du contrat d’entreprise.

Sources

  • https://www.service-public.gouv.fr/particuliers/actualites/A17166
  • https://www.ameli.fr/assure/remboursements/reste-charge/franchise-medicale
  • https://www.ameli.fr/assure/remboursements/reste-charge/participation-forfaitaire-2-euros